全面解析与护理策略

压疮，又称压力性溃疡，是皮肤长时间受压或摩擦导致的局部组织损伤，常见于卧床不起、坐轮椅或长期保持同一姿势的患者，随着医学研究的深入，压疮的分期及临床表现不断更新，以更准确地指导临床治疗和护理，本文将详细介绍压疮的最新分期系统及其临床表现,同时探讨相应的预防与护理措施。

压疮的最新分期系统

国际压疮防治委员会（NPUAP）推荐的压疮分期系统为四期，但需注意，不同国家或地区可能根据具体情况有所调整,以下是最新的四期分期系统及其临床表现：

初期改变（红斑期）

• 临床表现：皮肤出现暂时性红斑，伴有疼痛、硬结或热感，这是压疮形成的最早迹象,通常发生在皮肤未破损之前。
• 护理重点：此阶段通过定期翻身、使用减压设备（如气垫床）、保持皮肤干燥清洁等措施可有效预防压疮发展。

炎性浸润期（白色/紫色/黑色期）

• 临床表现：皮肤颜色变为白色、紫色或黑色，出现水疱、水肿或皮肤变得干燥、脱屑，此阶段疼痛可能加剧,且受损区域可能扩大。
• 护理难点：此阶段需特别注意保护受损区域，避免进一步受压，同时保持伤口清洁，预防感染，可使用透明薄膜敷料或水胶体敷料覆盖伤口,促进愈合。

浅溃疡期（浅表坏死期）

• 临床表现：表皮或真皮层出现破损，形成溃疡，可能伴有黄色渗出液，此阶段疼痛持续,伤口周围可能出现炎症反应。
• 护理挑战：此阶段需加强伤口清创，去除坏死组织，促进肉芽生长，使用适当的伤口敷料，如硅胶泡沫、藻酸盐等，以促进伤口愈合，加强营养支持,提高患者免疫力。

深溃疡期（深层坏死期）

• 临床表现：溃疡深入肌肉、骨骼等深层组织，可能导致骨骼外露，此阶段伤口难以愈合,伴有强烈疼痛及感染风险。
• 护理关键：此阶段需紧急处理，包括彻底清创、控制感染、促进肉芽生长及考虑手术干预等，密切监测患者全身状况,预防败血症等严重并发症。

预防与护理策略

1. 定期翻身：每2小时为患者翻身一次，减少局部压力,使用特制的翻身垫或气垫床可进一步减少压力分布不均的问题。
2. 保持皮肤清洁干燥：定期用温水擦拭皮肤，特别是受压部位，保持皮肤干燥清爽,使用爽身粉或润滑剂减少摩擦。
3. 营养支持：良好的营养状态是压疮愈合的基础，鼓励患者摄入高蛋白、高维生素的食物,必要时给予静脉营养支持。
4. 正确使用减压设备：如气垫床、减压垫等，可有效分散压力,减少压疮发生。
5. 教育患者及陪护：提高患者对压疮的认识，教会他们正确的翻身技巧及皮肤护理方法，对于长期卧床的患者,家属应定期接受专业培训。
6. 定期评估：对高风险患者进行定期的皮肤评估，及时发现并处理初期改变,使用Braun或NPUAP推荐的压疮风险评估工具进行量化评估。
7. 药物治疗与伤口护理：根据伤口情况选择合适的药物和敷料，促进伤口愈合，对于感染伤口,需及时应用抗生素控制感染。

压疮的分期及临床表现是临床治疗和护理的重要依据，通过早期识别、积极干预及综合护理措施，可以有效预防压疮的发生和发展，医护人员应不断学习最新的压疮防治知识，结合患者具体情况制定个性化的护理计划，以提高压疮治疗的效果和患者的生活质量，患者及其家属也应积极参与压疮的预防工作，共同促进伤口愈合,减少并发症的发生。